■ 화장품법 시행규칙 [별지 제3호서식] <개정 2014.9.24.>

화장품 제조판매업 등록신청서

접수번호

접수일

처리기간

10일

신청인

성명(한글)

전화번호

주민등록번호(외국인등록번호)

등록기준지

주소

제조판매업소

제조판매업자 상호(법인인 경우 법인의 명칭)

전화번호

소재지

제조판매관리자

성명

생년월일

제조판매 유형

제조업

겸업 여부

「화장품법」 제3조제1항 및 같은 법 시행규칙 제4조제2항에 따라 위와 같이 화장품 제조판매업 등록을 신청합니다.

년          월          일

신청인

(서명 또는 인)

담당자 성명

담당자 전화번호

○○지방식품의약품안전청장  귀하

구분

첨부서류

수수료

신청인(대표자) 제출서류

1. 제조판매업자(법인인 경우에는 대표자를 말합니다. 이하 같습니다)가 「화장품법」   제3조제2항제1호 본문에 해당되지 아니함을 증명하는 의사의 진단서 또는 같은 법 제3조제2항   제1호 단서에 해당하는 사람임을 증명하는 전문의의 진단서

2. 제조판매업자가 「화장품법」 제3조제2항제3호에 해당되지 아니함을 증명하는 의사의 진단서

3. 「화장품법」 제3조제4항에 따른 화장품의 품질관리 및 제조판매 후 안전관리에 적합한 기준에 관한 규정(「화장품법 시행규칙」제4조제1항제4호의 제조판매업자로 등록하려는 경우에는 제출하지 않습니다)

4. 「화장품법」 제3조제5항에 따른 제조판매관리자의 자격을 확인할 수 있는 서류(「화장품법 시행규칙」제4조제1항제4호의 제조판매업자로 등록하려는 경우에는 제출하지 않습니다)

「화장품법 시행규칙」

별표 9에서 정한 금액

담당공무원 확인사항

법인 등기사항증명서(법인인 경우만 해당)

처리 절차

신청서 작성		‣	접 수		‣	검 토		‣	결 재		‣	등록필증 작성		‣	등록필증 발급

신청인

지방식품의약품안전청

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]